Psihosexologie

Este o afectiune  produsa de virusul Herpes Simplex (VHS). Acesta este un virus ADN care prezinta doua tipuri antigene:
- VHS tip I infecteaza mai ales jumatatea superioara a corpului; se transmite prin contact direct cu leziunile harpetice sau prin saliva purtatorilor sanatosi
- VHS tip II infecteaza mai ales regiunea genitala; se transmite prin contact sexual sau in timpul nasteri de la mama la fat
Dupa infectia primara VHS dispare din leziunile cutanate, dar persista in stare de latenta in ganglionii nervilor senzitivi corespunzatori teritoriului afectat. De aici, in anumite conditii, pot  migra de-a lungul traiectului nervos si produce recurente.

Boala poate apare la orice varsta. Transmiterea se realizeaza prin contactul direct cu leziunile si /sau secretiile infectate (saliva, secretii genitale) ale indivizilor simptomatici sau asimptomatici. Autoinocularea este posibila.
Infectia primara cu VHS este mai severa si are o istorie naturala diferita de cea a infectiei recurente. Intensitatea manifestarilor primo-infectiei, frecventa si severitatea recurentelor depind de raspunsul imun celular al gazdei.

A. Primo-infectia herpetica apare dupa o incubatie de 3-12 zile si evolueaza pe o perioada de timp (1-3 saptamani) mai lunga decat a recurentilor. Herpesul primar genital este produs de VHS 2 si apare dupa debutul vietii sexuale.
La femei se manifesta printr-o vulvo-vaginita acuta, foarte dureroasa, insotita de febra si stare generala alterata. Pe mucoasa vulvara tumefiata se observa buchete de vezicule si eroziuni policiclice, unele aftoide. Leziunile pot vida vaginul si colul. Eruptia se insoteste de adenopatie inghinala si se poate complica cu retentie acuta de urina.
La barbat primo-infectie este mai putin severa.
La copii herpesul genital poate fi produs prin autoinoculare de la gingivita existenta.

B. Herpesul recurent
Virusul herpetic poate fi gasit in stare de latenta la aproape orice persoana adulta, dar numai 10% fac herpesul recurent. Recidivele sunt favorizate de o serie de afcotri care produc o depresie tranzitorie a imunitatii celulare. Cea mai mare recurenta se inregistreaza in cazul herpesului genital.

Recurentele sunt anuntate de simptome prodromale (senzatie de arsura, prurit)  urmate, la scurt timp, de aparitia unei placi eritemetoase. Pe suprafata ei se dezvolta, in cateva ore, vezicule mici, grupate in "buchete", care pot conflua formand bule. Veziculele se rup si lasa o zona erodata, care se crustifica si apoi se vindeca in cateva zile. Uneori, eruptia se insoteste de adenopatie locala. Durata totala a unei recurente nu depaseste 1-2 saptamani. In unele cazuri herpesul poate fi urmat de aparitia unor leziuni de eritem polimorf, care pot recidiva cu ocazia fiecarei recurente.

Herpesul genital este reactivat de raporturi sexuale si reprezinta o sursa de anxietate pentru pacient datorate contagiozitatii si eficientei limitate a terapiei. Poate reprezenta o poarta de intrare pentru alte boli cu transmitere sexuala.

Aparitia in timpul sarcinii poate duce la avort precoce, fetopatii, prematuritate sau herpes neo-natal

Desi a fost implicat in patologia cancerului de col uterin, rolul VHS este mai putin important ca cel al PVU.