Este o boala cu transmitere sexuala, produsa de o spirocheta microaerofila - Troponema Pallidum.
In functie de tipul manifestarilor clinice sifilisul este subimpartit in urmatoarele stadii:
- sifilis primar (sancru dur)
- sifilis secundar (leziuni cutaneo-mucoase, limfadenopotie si afectarea altor organe si sisteme)
- sifilis latent (teste serologice pozitive, fara semne sau simptome)
- sifilis tertiar (afectare cutanata, neurologica, cardio-vasculra si a altor viscere)
La locul inocularii, dupa o perioada medie de 21 de zile (cu limite intre 10 si 90) se dezvolta leziunea primara (sancrul dur sau sifilomul). Incubatia variaza in functie de marimea inoculului si de prezenta sau absenta unor leziuni cu pierdere de substanta. Netratat sifilomul persista 1-6 saptamani si se vindeca fara cicatrice.
Leziunile de lues secundar apar dupa 3-6 saptamani de la debutul leziunii primare, dar acest interval este variabil (in unele cazuri apar inainte de vindecarea leziunii primare, in alte cazurii apar la luni dupa aparitia leziunii).
Sifilisul primar se caracterizeaza prin aparitia sifilomului si a adenopatiei luetice satelite.
Sifilomul apare la locul de penetrare a troponemelor, dupa aproximativ 21 de zile de la contactul infectat. Debuteaza ca o macula eritematoasa, care in evolutie devine rapid papula inflamatorie si se erodeaza central. Se poate vindeca spontan. Sifilomul are urmatoarele caractere: eroziune rotund-ovalara cu diametrul de 1-2 cm, bine delimitata, cu contur regulat, ale carei margini se pierd in tesutul sanatos din jur. Suprafata este neteda, curata, de aspect carnos, acoperit cu o secretie clara, dand impresia de lacuit. Este nedureros.
Din punct de vedere al localizarii pot fi:
1. genitale
- la barbat: glandul, santul balano-preputial, preputul, teaca penisului.
- la femei afecteaza in ordine: labiile, vaginul, uretra, perineul, cervixul
2. extragenitale
- aparitia este determinata de contacte orale sau anale. Afecteaza regiunea cefalica (buze, limba, amigdale, peribucal), regiunea mamelonara, toracele si abdomenul (au aspect ulcero-crustos), extremitatile (panaritiu luetic), regiunea ano-rectala.
Sifilisul secundar apare la 3-6 saptamani de la aparitia sancrului. Leziunile cutaneo-mucoase caracteristice stadiului de secundarism se numesc sifilide:
1. sifilide cutanate
- sifilide maculare - cea mai precoce manifestare a luesului, este formata din macule rotund-ovalare, cu diametrul de 1-2 cm, de culoare roz-pal ("ca floarea de piersic"), discrete cu margini estompate, nescuamoase, nepruriginoase. Se localizeaza mai ales pe trunchi, radacina membrelor si uneori pe zonele flexoare ale extremitatilor. Respecta fata si gatul dar pot afecta orice zona inclusiv plantele si palmele.
- sifilide papuloase - lenticulare - leziuni discoide, rotund ovalare, cu diametrul de 3-10 mm, de culoare rosie-aramie, ferme la palpare, nedureroase; suprafata poate fi stralucitoare sau acoperita cu scoame fine, a caror detasare centrala lasa un guleras periferic. Leziunile se pot distribui simetric sau afecteaza numai unele regiuni (fata, plante, palma).
2. sifilide mucoase:
- placi mucoase - sunt arii denudate, erodate, eritemetoase sau acoperite de depozite cenusii pseudomembranoase, care pot conflua in placi. Sunt nedureroase si se pot localiza in regiunea cavitatii bucale (amigdale, limba, faringe, gingii, buze) sau genital (labii, cervix, vagin)
- condiloma lata - papule hipertrofice, rosii sau hipopigmentate, macerate, sxudative. Suprafata este neteda, rareori papilomatoasa. Apar de electie in regiunea genitala si anala; rareori afecteaza comosurile bucala, axilele, regiunea sub mamara sau interdigitala. Cand se suprainfecteaza bacterian capata un miros neplacut. Trebuie deosebite de condiloamele acuminate.
3. afectarea fanerelor
- alopecia
- modificari unghial
4. manifestari sistemice
- micropoliadenopatia
- splenomegalie
- afectare musculara si osoasa
- afectare hepatica
- afectare renala
- afectare gastrica
- afectare oftalmica
- tulburari de auz
- tulburari neurologice
Sifilisul latent
Netratat, sifilisul secundar trece intr-un stadiu asimptomatic, in care singura manifestare sunt testele serologice pozitive.
Sifilisul tertiar
Manifestarile cutanate din sifilisul tertiar apar la intervale variabile dupa stadiul secundar, de obicei dupa 1-20 ani (cu limite intre 6 luni si 30 ani).
Semnele clinice de lues tertiar sunt grupate in:
1. Cutanate:
- Sifilide nodulare si nodulo-ulcerative - sunt papule sau noduli rosii-bruni, aramii, fermi la palpare, de cativa mm, acoperiti cu scuame sau cruste aderente. Nodulii pot evolua spre ulceratii adanci de cativa mm, nedureroase, cu fundul neted si margini elevate. Se localizeaza mai ales pe zonele de extensie ale bratelor, toracele posterior si fata. Se vindeca cu cicatrici, atrofice, hipo- sau hiperpigmentate
- Gome-sunt noduli roz-rosii, de dimensiunii variate, au initial consistenta elastica, apoi devin fluctuenti odata cu acumularea detesut necrotic. Evacuarea necrozei centrale produce ulceratii santate, acoperite de un depozit aderent, cenusiu-galbui.
2. Mucoase - cele mai frecvent afectate sunt palatul, limba, fosele nazale si ulterior structurile cartilaginoase si osoase ale nasului. Perforarea palatului dur este o caracteristica a luesului tertiar. La nivelul faringelui si laringelui pot sa apara: inflamatie difuza, noduli, gome sau ulceratii care duc la disfonie sau afonie. Buzele si mucoasa orala sunt rar afectate.
3. Neurologice - tabes, paralizie generala progresiva
4. Cardiovasculare - anevrism aortic, coronarita ostiala, afectarea valvulelor aortice
5. Leziuni osteoarticulare
6. Aproape orice viscer poate fi lezat
Sifilis congenital - este sifilisul transferat intrauterin de la mama la fat. Sifilisul matern poate determina nastere prematura, moarte intrauterina a fatului, infectie congenitala sau moarte neonatala. Aproape toti copiii din mame cu lues secundar netratat sunt infectati, dar la mai putin de 50% dintre ei sunt prezente manifestari clinice.
| Următor > |
|---|